Glosario de Isapres: los términos de tu plan de salud explicados

Índice

Cotización legal de salud · Renta imponible · Cotización pactada · Cotización adicional · Excedentes de cotización · Exceso de cotización · Plan de salud complementario · Plan de libre elección · Plan con prestador preferente · Plan cerrado · Bonificación · Copago · Tope · Arancel · GES · CAEC · Deducible CAEC · Declaración de salud · Preexistencia · Adecuación del contrato · Carga o beneficiario · Desafiliación · Agente de ventas · UF

Cotización legal de salud (7%)

Es el 7% de tu renta imponible mensual que se descuenta para salud, tanto en Fonasa como en Isapre. Tiene un tope: desde el 1 de enero de 2026 la renta imponible máxima para salud es de 89,9 UF, así que el 7% llega como máximo a 6,293 UF al mes (Oficio Circular IF N°1 de 2026).

Renta imponible

Remuneración sobre la que se calculan las cotizaciones. Aparece en tu liquidación como «total imponible». No es lo mismo que el sueldo líquido, que es lo que recibes después de los descuentos.

Cotización pactada

Es el monto que acordaste pagar a tu Isapre por tu plan, según tu contrato. Puede ser mayor que tu 7%; en ese caso pagas la diferencia.

Cotización adicional

Lo que pagas por sobre tu 7% cuando el plan cuesta más que tu cotización legal. Sale de tu bolsillo cada mes.

Excedentes de cotización

Diferencia a tu favor cuando tu 7% es mayor que el precio de tu plan. Desde la Ley 21.674 (Ley Corta de Isapres) ya no se pueden ofrecer planes nuevos con precio menor que la cotización legal; en contratos anteriores a septiembre de 2024 la diferencia superior al 5% de la cotización legal no genera excedentes, y los excedentes acumulados son del afiliado y se devuelven cada año si no se usan (Superintendencia de Salud, 07-01-2026).

Exceso de cotización

Lo que se cotizó por sobre el precio pactado con la Isapre y por sobre el límite legal del 7%, por ejemplo por un descuento mal hecho del empleador. La Isapre debe devolverlo antes del 30 de abril de cada año (Superintendencia de Salud). No es lo mismo que los excedentes.

Plan de salud complementario

Documento de tu contrato que fija las prestaciones y beneficios que financia la Isapre, su precio y las demás condiciones pactadas (Superintendencia de Salud).

Plan de libre elección

Plan que te permite elegir dónde atenderte, en cualquier prestador, según la cobertura y los topes del plan.

Plan con prestador preferente

Plan que combina la libre elección con mejores condiciones de cobertura en prestadores determinados que aparecen en el plan. Puedes atenderte en otro lugar, generalmente con menor cobertura.

Plan cerrado

Plan que financia las atenciones solo a través de prestadores determinados. Fuera de ellos no bonifica, salvo las excepciones del contrato, como ciertas urgencias.

Bonificación

Parte del valor de una atención que paga la Isapre según tu plan. Se expresa como porcentaje de cobertura, limitado por los topes.

Copago

Parte del valor de una atención que pagas tú después de la bonificación de la Isapre.

Tope

Monto máximo que la Isapre paga por una prestación o en un año, normalmente expresado en UF o en veces arancel. Por eso una cobertura del 100% no siempre significa pagar cero.

Arancel

Lista de prestaciones con un valor de referencia que usa la Isapre para calcular bonificaciones y topes («veces arancel»).

GES (Garantías Explícitas en Salud)

Ley que obliga a Fonasa y a las Isapres a cubrir un listado de problemas de salud con garantías de acceso, plazo, calidad y protección económica. Según la Superintendencia, son 90 problemas de salud; en Isapre pagas como máximo el 20% de cada atención GES, siempre que te atiendas en el prestador que indique tu Isapre (Superintendencia de Salud).

CAEC

Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas. Beneficio de algunas Isapres que permite financiar hasta el 100% de gastos de alto costo, después de pagar un deducible, dentro de una red cerrada que asigna la Isapre y previa solicitud (Superintendencia de Salud).

Deducible CAEC

Monto que pagas antes de que opere la CAEC: 30 veces la cotización pactada por beneficiario y enfermedad, con un mínimo de 60 UF y un máximo de 126 UF; si la usan varias personas o enfermedades, 43 cotizaciones con un máximo de 181 UF (Superintendencia de Salud).

Declaración de salud

Documento que permite a la Isapre evaluar el riesgo de salud del cotizante y sus beneficiarios al incorporarse (Superintendencia de Salud). La Superintendencia recomienda declarar todos los antecedentes.

Preexistencia

Enfermedad o condición de salud conocida por el afiliado y diagnosticada médicamente antes de firmar el contrato o de incorporar al beneficiario. Las preexistencias no declaradas pueden quedar sin cobertura, salvo que la omisión se justifique (Superintendencia de Salud).

Adecuación del contrato

Revisión anual del precio base del plan que la ley permite a las Isapres. No puede considerar tu estado de salud y debe avisarse por carta certificada con al menos 3 meses de anticipación al vencimiento del período anual (Superintendencia de Salud).

Carga o beneficiario

Persona que se atiende en tu plan sin ser el cotizante titular, por ejemplo hijos o cónyuge, según las reglas de cargas legales.

Desafiliación

Término del contrato con tu Isapre. Como regla, se puede pedir pasado un año de vigencia de los beneficios, avisando por escrito con al menos un mes de anticipación (Superintendencia de Salud).

Agente de ventas

Persona habilitada por una Isapre para ofrecer y suscribir sus planes. Cada agente actúa para la Isapre que lo habilitó y figura en el registro de la Superintendencia de Salud.

UF (Unidad de Fomento)

Unidad reajustable que se usa para expresar precios de planes, topes y deducibles. Su valor en pesos cambia cada día y lo publica el SII y el Banco Central.